入浴介助の実務において起こりがちなトラブルと対処法

入浴介助には、転倒や熱中症などのトラブルが潜んでいます。利用者が安全に入浴してもらうために気をつけるべき点はさまざまあり、介護士自身のトラブルにも注意しなければなりません。

今回は、入浴介助中に起こりうるトラブルと対処法について解説します。入浴介助でとくに気をつけるべき点について深掘りしているので、ぜひ参考にしてください。

介護対象者の状態によるトラブル

施設の利用者の状態によってトラブルが発生するケースがあります。ここでは以下の4点について紹介します。

• 介護対象者の入浴に必要な準備と確認事項
• 入浴に適した時間帯の選び方
• 介護対象者が起こす問題やトラブルの予測と対処法
• 入浴中に生じるトラブルの応急処置と対処法

入浴介助に必要な道具やトラブルの対処法などについて解説していますので、ご覧ください

【介護対象者の入浴に必要な準備と確認事項】

入浴介助を行う前に、以下のものを忘れずに用意する必要があります。

• バスタオル
• スポンジ・ボディタオル
• シャワーチェア
• 転倒防止用マット
• シャンプー・ボディソープ
• 着替え（おむつ・尿とりパット）
• エプロン
• 手袋
• 滑らない靴（ゴム製のもの）
• 軟膏・保湿剤・爪切り

忘れ物がないようにリスト化するほか、取りに行く際はほかのスタッフに依頼するなど、利用者がひとりにならないよう注意が必要です。

次に、入浴介助の確認事項は以下のとおりです。

• 利用者の体調は問題ないか
• 利用者にとって適切な入浴方法を把握しているか
• 脱衣室と浴室は温めているか
• 入浴前の水分補給は済ませたか
• 利用者に何らかの異常は見られないか

利用者の体調が優れていないと判断した場合は、足湯や濡れタオルで体を拭くだけにするなど、臨機応変に対応しましょう。

【入浴に適した時間帯の選び方】

入浴に適した時間帯は、まだ陽が上っている午後がおすすめです。午後は体温が上がっており、体が活動的な状態になっているからです。反対に夜間の入浴だと、気温の変化が大きく体へもダメージがかかります。

血圧も日中の方が安定しやすいため、できるだけ午後の時間帯での入浴がよいでしょう。また、入浴中に万が一の事態が発生しても、夜間と比べて医療機関ですぐに対応が可能です。

【介護対象者が起こす問題やトラブルの予測と対処法】

入浴介助では、利用者が介護士に対して性的な言動を浴びせるケースがあります。セクハラを受けた介護士は精神的な負担を感じ、モチベーションの低下など業務に支障をきたす可能性もあります。

普段から性的な発言をするような人なのか観察し、利用者の家族から話を聞いて性格を把握するなどの対処法が必要です。また、言動に耐えられない場合は、本人に負担であるとはっきり告げてもよいでしょう。

不快であると伝えることで、状況の改善が期待できるようになり、利用者も気持ちを改める可能性もあります。

【入浴中に生じるトラブルの応急処置と対処法】

入浴中に起こるトラブルで多いのは、利用者が浴槽内で溺れる事故です。湯船に浸かっているときに、介護士が少しでも目を話すと溺れてしまうケースもあります。

溺れてしまった際は、すぐに浴槽から出し、お腹や背中を押して水を吐き出させましょう。心肺が停止している場合は、意識が戻るまで心肺蘇生を行います。

浴槽内で溺れる事故を防ぐには、深くて狭い浴槽を設置するとよいでしょう。体が起き上がった状態で入れるほか、足が浴槽の壁につくため、滑って溺れるリスクを軽減できます。

また、忘れ物を取りに行ったほんのわずかな時間でも溺れる可能性があるため、忘れ物がないか入念に確認しましょう。

滑りやすさや転倒によるトラブル

浴槽内は滑りやすく、入浴介助の際は転倒のリスクに気をつけなければなりません。ここでは、転倒によるトラブルについて、以下の4点を紹介します。

• 入浴場所の滑り止めマットの選び方と使用方法
• 転倒予防のための介助手順とポイント
• 転倒時の応急処置と対処法
• 転倒予防のための身体機能トレーニングの実施方法

以下で詳しく解説しますので、本記事を参考に転倒リスクの低減を目指しましょう。

【入浴場所の滑り止めマットの選び方と使用方法】

滑り止めマットには、天然ゴムなどで作られた「自重で沈むタイプ」と「吸盤タイプ」があります。

自重タイプは、浴槽に入れると勝手に沈むため設置が簡単です。ただ、使い続けるうちにゴムが固まって滑りやすくなるため、ある程度劣化したら交換が必要です。

吸盤タイプは、そのまま置いて吸盤を押し込むだけで使用できます。マットが勝手にずれる心配がありませんが、タイルにはくっつきにくいため、主に浴槽内での使用になります。

【転倒予防のための介助手順とポイント】

入浴介助で転倒を防ぐための手順は以下のとおりです。

• 脱衣室・浴室をあらかじめ温めておき、ヒートショック現象を予防する
• 脱衣室で利用者を椅子に座らせ、手すりを掴める状態で脱衣を行う
• 浴槽や椅子など皮膚に触れる部分はシャワーで温めておく
• シャワーチェアに座らせ、手すりにつかまってもらう。椅子にタオルを敷くことで滑りやすさを軽減できる
• 髪や体を洗い、すすいだ後は手すりにつかまりながら浴槽に入る
• 浴槽から出る際も手すりを使いながら立ち上がる
• 浴槽から出る際は、足の裏をしっかり拭く
• 血圧が変化しふらつく可能性もあるため、椅子に座らせた状態で衣服を着る
• 水分補給を行い、少し休憩をする

入浴前の衣服を脱ぐときと入浴後に着る際は、椅子に座らせた状態で行うと転倒を防げます。入浴中、頭や体を洗っているときはシャワーチェアを活用しましょう。

また、入浴後は血圧の変化により、利用者がふらつく可能性もあるため、体を支えながら服を着せてあげましょう。

【転倒時の応急処置と対処法】

ヒートショック現象や足を滑らせて転倒した際、頭を打ちつける可能性があります。転倒して意識がない場合、すぐに救急車を呼び、体を無理に動かさずに安静にします。

転倒防止の対処法は以下のとおりです。

• 脱衣室と浴室を温めて温度差がないようにする
• 浴室を出る際に足をしっかり拭く
• 滑り止めマットを活用するなどして、浴室内を滑らないようにする
• 浴室内に手すりを設置する

転倒は最悪の場合、命に関わる重大な事態にも発展してしまいます。事故が起こらないような仕組み作りを行いましょう。

【転倒予防のための身体機能トレーニングの実施方法】

年を重ねるごとに、筋肉やバランス能力の低下が進み、転倒しやすくなります。また、抗重力筋と呼ばれる姿勢を支える筋肉の衰えが、筋力の低下を招くとも言われています。

転倒を防ぐには、上半身の筋肉と下半身の筋肉をバランスよく鍛えることが大事です。座った状態でもできる全身トレーニングの方法は、以下のとおりです。

• 足を片足ずつまっすぐ伸ばして5秒静止
• 太ももを片足ずつ上げて5秒静止
• 両足を揃えてつま先とかかとを交互に上げる
• 片方の腕を伸ばして左右交互に体を伸ばす
• 上半身を前後に5秒ずつ保持しながら動かす
• 交互に腕を振りながら大きく足踏みする

上記の手順を行うと、全身をバランスよく鍛えられます。また、座った状態で行うことで、安全に鍛えられるでしょう。

熱中症や低体温症によるトラブル

入浴介助の際は熱中症だけでなく、低体温症に陥る危険性もはらんでいます。ここでは、熱中症や低体温症に関するトラブルについて、以下の5点を解説します。

• 熱中症や低体温症の原因と症状の把握方法
• 熱中症や低体温症を防ぐための入浴方法と注意点
• 熱中症や低体温症を疑ったときの対処法
• 適切な室温管理と水分補給の重要性と実践方法
• 入浴介助時の介護士側の熱中症対策

利用者に快適に入浴してもらうために、適切な対処方法を学びましょう。

【熱中症や低体温症の原因と症状の把握方法】

熱中症を引き起こす要素は「環境」「体」「行動」の3つがあります。夏になり始めたときや気温が急に高くなった日などは、熱中症にとくに警戒する必要があります。入浴介助の際も気温が高くなりやすいため、体から熱が放出されにくく熱中症の危険性が高まるでしょう。

めまいや立ちくらみ、体のだるさなどが見られた場合は熱中症の疑いがあります。速やかに応急処置を行い、症状が重い場合には救急車を呼ぶなどの対応をしましょう。

低体温症の原因には、持病の有無や身体機能の低下、気温の低い場所にいることなどが挙げられます。内臓の体温を保つ深部体温の低下や筋肉量の低下が、低体温症の確率を上げるため、日頃から体を動かすことが大切です。

以下の状態が見受けられた場合、低体温症を疑いましょう。

• 急激な体温の低下
• 激しい体の震えや指先の変色
• 意識の低下

体の震えは「シバリング」と呼ばれる筋肉の小刻みな動きによって、熱を発生させて体温の維持を図る生理現象です。低体温症が進むと体の震えは収まり、判断力の低下や体の動きが鈍くなるため、注意が必要です。

【熱中症や低体温症を防ぐための入浴方法と注意点】

入浴時間が長くなると熱中症のリスクが上がるため、お湯に浸かる時間は5分程度に抑えましょう。反対に、ぬるめのお湯に20分ほど浸かることで、低体温症の予防に効果があります。

毛細血管が拡張され、血液が全身に行き渡ることで体温の上昇につながります。しかし、必ず20分浸かる必要はなく、体力面も考慮しながら入浴時間を決めましょう。

【熱中症や低体温症を疑ったときの対処法】

熱中症の疑いがあった場合の対処法は、以下のとおりです。

• クーラーが聞いた場所や風通しのよい日かげなど涼しい場所へ移動する
• 衣服を脱がし、首筋や脇の下、足の付け根に氷や保冷剤を当てて体温を下げる
• 水分や塩分を補給する

次に低体温症の疑いがあった際、以下のとおりに対処をしましょう。

• 暖かい場所へ移動する
• 濡れている場合は、衣服を脱がせて髪や体を拭く
• 温かい飲み物を飲ませ、暖房器具を使って体を温める
• 症状が重い場合、暖房器具を使わずに毛布などで体を包んで徐々に体温を上げるようにする

熱中症も低体温症も、症状が出たら速やかな対処が重要です。対処が遅れると症状が悪化し、命に関わる事態にもなるため注意が必要です。

【適切な室温管理と水分補給の重要性と実践方法】

室温に差があると、血圧の急激な変動によって心筋梗塞や脳卒中を引き起こす「ヒートショック現象」の危険性が出ます。とくに冬は温度差が大きくなるため、脱衣室では暖房器具を使い、浴室はシャワーのお湯で温めるようにしましょう。

また、入浴すると体から汗が出ることで、体内の水分が排出されます。血液の粘度が上がり、脱水症状に陥る可能性もあるため、入浴前後にはしっかり水分補給を行いましょう。

【入浴介助時の介護士側の熱中症対策】

入浴介助では、介護士も熱中症のリスクがあります。利用者側の熱中症対策は万全でも、介護士側の対策が不十分では、作業の停滞やほかのスタッフへ迷惑をかけてしまいます。

介護士側の熱中症対策について、以下の3点を深掘りしていきます。

• 入浴介助中に発生する熱中症リスクと対策
• 入浴前の体調確認と準備
• 熱中症発症時の対応方法

入浴介助をスムーズに行うためにも、ぜひ参考にしてください。

・入浴介助中に発生する熱中症リスクと対策

入浴介助中は浴室内が蒸し風呂状態になるほか、マスクをしていると汗でマスクが濡れて呼吸がしにくくなります。また、汗をかくことで体内から水分が排出され、熱中症リスクが上がります。

熱中症を防ぐためにも、以下の対策がおすすめです。

• 吸汗速乾タイプのポロシャツやインナーの着用
• こまめな水分補給
• 冷房などの空調の調整
• マウスシールドの着用

上記の対策を講じることで、熱中症のリスクを抑えながら入浴介助ができるようになります。

・入浴前の体調確認と準備

入浴介助中に熱中症にならないためにも、介護士自身の体調確認を行いましょう。自分では大丈夫だと思っていても、高温多湿のなかでの作業では、気づかないうちに体力が奪われていきます。

少しでも体に異変を感じたら、ほかのスタッフと交代して医療機関で診察を受けましょう。万が一浴室内で倒れてしまうと、対処が遅れる可能性があるため、小さな異変でも無理は禁物です。

・熱中症発症時の対応方法

熱中症を発症した場合、涼しい場所へ移動し水分を摂りつつ首や脇の下、足のつけ根を冷やしましょう。また、けいれんが起きている場合は、塩飴や経口補水液で塩分の摂取も必要です。

熱中症を防ぐためにも、日頃から栄養バランスのとれた食事をし、十分な睡眠も心がけましょう。

コミュニケーション不足によるトラブル

介護施設はさまざまな人たちが利用するため、人間関係によるトラブルに発展する可能性もあります。ここでは、コミュニケーションについて以下の4点を解説します。

• 入浴介助前に行うコミュニケーションの重要性と方法
• 介護対象者の希望や要望に応えるための工夫と対応方法
• 介助者同士のコミュニケーションがトラブルを減らす理由と実践方法
• 入浴介助後のフィードバックと課題の共有方法

入浴介助においてもコミュニケーションは不可欠です。利用者や介助者との円滑な人間関係を構築できるよう、ぜひご覧ください。

【入浴介助前に行うコミュニケーションの重要性と方法】

入浴介助は、利用者が裸の状態となるため、デリケートな状況になります。日頃からあまりコミュニケーションがとれていない介護士に介助してもらうと、抵抗感を覚えてしまうでしょう。

利用者にリラックスして入浴してもらうために、日常的なコミュニケーションの構築が重要です。会話をする際は、相手の話にしっかりと耳を傾けて親身になって話を聞き、相手の目線に合わせて会話をします。介護士が話を聞くうちに、徐々に心を開いてくれるでしょう。

入浴介助中も介護士の思い込みで作業を進めず、適宜声をかけながら進めていくことも意識しましょう。

【介護対象者の希望や要望に応えるための工夫と対応方法】

介護施設で業務を行っていくなかで、利用者から要望や希望を聞く機会があるでしょう。すべての要望に応えられるのが理想ですが、実際は厳しいため優先すべき要望は何かを選択する必要があります。

利用者やその家族を対象にアンケートを実施し、さまざまな意見や要望を集めて実現可能なものを選ぶ方法もよいでしょう。

そのほかに、施設に家族を招き、交流を深めながら意見交換する方法もひとつの手段です。施設の雰囲気も体感できるため、リラックスした状態で話し合えるでしょう。

【介助者同士のコミュニケーションがトラブルを減らす理由と実践方法】

介護施設で働く場合、介助者同士のコミュニケーションは必須で、業務に直接影響を及ぼします。コミュニケーションがうまく行かないと、仕事の連携がとりにくくなり、利用者も安心して施設を利用できない事態にもなります。

介助者とも日頃から会話をするように心がけるほか、元気に挨拶をすることも立派なコミュニケーションの手段です。介助者同士の連携がとれていると、トラブルが発生しても迅速に対応できるほか、トラブルを未然に防ぐことも可能になります。

介助者同士のチームワークが施設の雰囲気づくりを左右するため、コミュニケーションを意識的にとっていきましょう。

【入浴介助後のフィードバックと課題の共有方法】

入浴介助をはじめから完璧にこなすことは難しく、利用者によって介助の方法は異なります。入浴介助をしっかりこなしていくためにも、利用者からフィードバックをもらって改善点を洗い出すことが重要です。

改善点はノートやホワイトボードを使って、同僚や上司へ共有しましょう。利用者からのフィードバックは、これまで気づかなかった点を発見できます。

また、利用者に対する接し方を見直すきっかけにもなるため、フィードバックをもらったらできるだけ早く対応を進めましょう。

まとめ

今回は、入浴介助において起こりうるトラブルや対処法について解説しました。入浴介助には転倒リスクや熱中症、コミュニケーション不足によるトラブルなど、気をつけるべき点がさまざまあります。

転倒リスクを避けるためには、滑り止めマットの設置や手すりの活用が重要です。また、熱中症や低体温症に関しては、入浴前後の水分補給が不可欠です。万が一の場合、命に関わる事態にも発展するため、入浴介助の際は利用者から目を離さないようにしましょう。

多くのリスクをはらんでいる入浴介助ですが、適切な対処を行えば予防できます。現状の業務に不備がないか、今一度確認を行って、利用者が安心できる環境を整えましょう。

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